以下全文轉貼自 陳俊峰醫師的部落格 擺脫頭痛從了解做起



一生中,每一個人幾乎都遇過頭痛的問題,但是有人痛過一次就不痛了,也有人長年備受頭痛所苦;有人的痛無法忍受,有的卻微微抽痛,這是為什麼呢?沒錯這就是因為引發頭痛的原因百百種,所以每個人的症狀不盡相同,但是大多數的頭痛都是良性的,對於生命並不會造成影響,但是要找出主要的原因並不容易,除了對自己的頭痛情況要十分了解以外,也要與醫生充分配合,才有希望治癒。

在我們頭部及大腦內會引發頭痛的組織有不少如神經,血管或肌肉,每一種的成因和症狀都不盡相同,你可要耐心的看,找找看你的頭痛困擾是哪一個因素挑起的:

血管性頭痛

血管性頭痛可能與血管擴張、血管神經性發炎、脊椎麻醉或脊椎穿刺有關。最常見的是偏頭痛造成的長期血管發炎擴張與神經刺激,若持續數下去,血管的擴張會讓患者有搏動性的痛感。所以這類型頭痛的特點就是一側太陽穴會有抽動感,抽動情況類似心臟脈動,也有部分患者兩側太陽穴皆會抽痛。

偏頭痛最主要的發病原因,是血管不正常的收縮與擴張,造成腦部壓迫感,而血管的收縮擴張,基本上與自律神經系統有關。偏頭痛並非腦部本身有問題,而是機能性失調,包括:睡眠不足、天氣變化、月經前後、個人狀況(緊張或衝動的情緒)、刺激性飲食(包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥)。偏頭痛患者中,超過三分之二都是女性,主要是因為女性在情緒的控制上較不穩定,容易生氣、焦慮與衝動。研究更發現,偏頭痛尤其好發於10幾歲到40歲左右的女性身上,這與工作忙碌、家庭壓力、月經週期有很大的關係。

有些偏頭痛患者在發作前會有視覺前兆,像是看到閃光或黑影、產生幻覺、嗅覺異常,有的患者某側身體或臉部會暫時麻木。偏頭痛患者在發作期間,頭部會感到劇烈的抽痛,嚴重者會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,輕度活動也會讓頭痛情形加劇。發作時的疼痛程度,與個人體質以及當時的情緒有關,如果患者已經連續好幾天沒睡好,頭痛將更為嚴重。偏頭痛發作時通常會持續4小時以上,甚至長達數天的時間,個體間的差異很大。
其他如先天性血管缺陷,有些人一生下來血管壁的構造就有缺陷,到了長大之後,管壁缺陷會往外鼓出,出現動脈瘤的情況,動脈瘤若牽扯到血管壁就可能產生持續性的疼痛,也有可能會引發腦出血。也有導因是患者因為脊椎麻醉或脊椎穿刺可能導致腦脊髓液外流,讓脊椎管裡的壓力驟減,血管壁神經因此受到牽扯,引發血管性頭痛。



偏頭痛:血管的擴張引發搏動性疼痛

神經痛

所謂神經性的頭痛通常屬於神經本身的問題,當神經受到壓力或是有所病變時,就有可能會產生頭痛的情況,如果不是神經本身,則有可能是因為神經受到壓迫或刺激,例如鼻竇炎、腫瘤、頸椎受傷、頭顱傷害或是關節炎,甚至連智齒生長不正常都可能因為刺激到神經,引發頭痛。常見的有三叉神經痛和枕神經痛。



Trigeminal nerve:三叉神經



Occipital nerve: 枕神經

肌肉性頭痛

肌肉也會造成頭痛,沒錯!通常是肌肉不正常的收縮所引起. 收縮的成因目前並無定論,舉凡焦慮、情緒、受涼都有可能會讓肌肉緊繃,刺激到神經引發陣陣的疼痛,除此之外肌肉過於緊繃也有可能會影響血液通行,引發疼痛,。因為所有的肌肉組織都有豐富的血管分布,負責運輸氧氣、養分與二氧化碳及乳酸,平常若是正常運作並不會引發問題,但是如果血液的供給受到干擾就有可能無法將這些物質代謝完全,這些廢物可能因此堆積在肌肉,引發疼痛,這種疼痛通常屬於一種穩定的鈍痛,不會是搏動。


其他器質性頭痛

所謂器質性的頭痛可能就不是那麼單純,有可能是因為腦瘤或是腦膜炎所引起的,通常是腦部的腦壓升高,引發頭痛,這種頭痛常屬於廣泛性鈍痛參雜搏動性頭痛,咳嗽會加重疼痛感,有時也會噁心嘔吐. 一般只要經過儀器檢查就可以確定是否為此類頭痛,但是這類頭痛可能會威脅到生命,所以不得不重視。

食物與藥物也會引起頭痛

有些人在頭痛之前似乎都是吃了一些食物所導致的,如果能完全排除器質性或是神經性的頭痛因素,食物也是有可能引起頭痛的,但是機率並不高,舉凡麵包、肉類、花生,甚至是蔬果都有可能會引起疼痛,必須要多加觀察才能確定主因。
偏頭痛的患者中有20%左右的人是因為吃了某些食物所致,如果懷疑自己可能對某些食物特別敏感,可以將發生頭痛前的24~48小時之內所吃食物記錄下來,幾次下來,就可以確定是否是食物惹的禍。

經過統計,有可能會引起頭痛症狀的食物不在少數,舉凡酒類、含咖啡因的飲料、乳製品、麵包、蔬果、肉類、速食湯、巧克力甜點、花生或是調味料,都有可能引起頭痛。

如果確定是食物所引起的頭痛,最簡單的方式就是避免攝取相關食物,也避免吃的過鹹或是可能會產生酸的食物,另外也要避免過於油膩的食物,另外研究也發現,大多數偏頭痛患者腦組織中的鎂含量較低,因此,可以多吃含鎂豐富的蔬菜、水果。

除了食物,藥物也有可能會引發頭痛,國際頭痛協會將藥物造成的頭痛分成麥胺鹼所造成的頭痛及濫用止痛藥所造成的頭痛兩種。藥物造成之頑性頭痛,不容易與偏頭痛或緊縮性頭痛區分,如果一定要區別的話,則藥物造成的頭痛較常發生在清晨。

通常引發的原因是因為病人本身就有頭痛的毛病,必須依靠藥物治療,劑量一次比一次高,因為對藥產生了耐受性,頭痛不斷加劇,這就是很多人常說,吃藥容易會越吃越多,通常只要停藥之後,就能減輕許多。

其他因素

除了上述的原因之外,其實可能導致頭痛的原因十分多元,牙、耳、壓力、生活習慣都有可能會引發頭痛,最重要的是,一定要了解自己的頭痛情況,找出最主要的原因,尋求專業醫師的診治,以紓解頭痛。

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