Kasumi的學習記錄

2003-11-27 中國時報林友寬（台北市立婦幼醫院中醫科醫師）

很多人有過這種經驗：睡覺睡到半夜，想要翻身，才一使力，突然小腿一陣抽痛，驚醒過來，接著整塊小腿肌肉緊縮，腳跟被狠狠往上拉，拉力不斷加大，疼痛也隨之加劇，完全無法控制，持續十幾分鐘之久，疼痛加上恐懼，令人忍不住想哀號求救！

這便是常見的小腿抽筋，抽筋完後，小腿還會痛上幾天才算了事。如果久久才來一次就算了，要是每個星期來好幾回，或甚至每天發生，那真是苦不堪言。

血液無法濡養筋肉所致：

中醫認為抽筋的病機在於「血不榮筋」，即血液不能充分榮養筋肉，使肌肉、血脈、筋骨間的營養，及代謝發生障礙之意。根據黃帝內經記載，肝臟主管全身上下的筋，筋脈可以柔軟伸縮全賴肝血濡養，如果筋脈得不到肝血濡潤，就會像樹根得不到水分一樣枯萎，發生筋急拘攣現象。

因此，抽筋在中醫的治療上是以「養血柔肝」為主，而最常被用到的方就是《傷寒論》中的「芍藥甘草湯」，臨床上只要依不同證型，搭配不同輔助藥，不論哪一型或哪個部位抽筋，都十分快速有效，而且幾乎不再復發。

造成血不榮筋的原因大致可以分為四種︰

1.肝血不足︰肝血不足，無法充分灌溉全身筋脈，筋脈枯萎而發生抽筋，這一型抽筋多發生在半夜一﹣三時，經氣運行到肝經的時間。一般像更年期以後婦女、長期失眠、大出血後病人，及急性腹瀉、發高燒後、喜食辛辣的人等，抽筋大多屬於這一種。

2.寒凝筋脈︰雖然肝血充足，但寒氣凝聚於筋脈間，阻礙血氣運行，肝血無法順利輸送到每一個末梢，也會影響筋脈的濡養而發生抽筋。另外，「寒主收引」寒氣的性質本來就容易誘發抽筋的發生。

這一型病人的抽筋則多發生在陰寒盛極的下半夜，比肝血不足型更晚一些，而除了抽筋外，可能還有頻尿、手腳冰冷、或麻的症候，常見如愛吃寒涼生冷食物或冷天好發的人是屬於這一型。

3.氣滯血瘀︰氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。和寒凝筋脈型一樣，氣滯血瘀型抽筋也是血行不利所致，所不同的是本型多源於外傷，影響血氣運行，而不是身體內在問題，所以發生時間和部位都比較不一定。

4.肌肉勞損︰一般人當運動量超過生理負荷時，有時也會有抽筋的現象，但這一型患者只須稍做熱敷，和適當休息即可復原，並不需治療。