月經週期(menstrual cycle)

指從有經血第一天至下次經血再來之間的總天數,整個稱為一個月經週期;一般正常的月經週期約25~31天,平均是28天。每一週期隨著賀爾蒙的變化,分為四個階段:

一 月經期(menstruation)

從開始陰道流血的第一天算起,這也是整個月經週期(menstrual cycle)的第一天,出血的天數在3-5 天之間,少於2天或多於8天都是不正常的。總出血量在30-100cc之間,如果超過100 cc,應該檢查是否有不正常。在均衡的飲食下,正常的月經出血並不會造成貧血。

二 濾泡期(follicular phase)

從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期(follicular phase),這期間由於腦下垂體性腺刺激素的作用,卵巢內的一些濾泡漸漸成長,並分泌很多雌激素來刺激子宮內膜的增殖增厚,其中的一個濾泡最後終於成熟而排卵,其他沒成熟的濾泡則自動萎縮。濾泡期在12-20天之間,平均17天。

三 排卵(ovulation)

事實上排卵只是一個動作的時間而已,因此只是一個時間點,並非一段時期;所謂排卵期是指那一段時間的某一點可能卵子會排出來的意思,並不是這段期間都在排卵。排卵前24小時,腦下垂體的黃體刺激素 (LH)會忽然升至最高,因此只要測出血液中的 LH如果突然跳得很高,那麼24小時之後將是排卵的時刻,市面上一些測排卵的試劑就是利用這個原理,LH突然跳高的時間,約在月經週期的第10-19天,平均是第16天。

四 黃體期(luteal phase)

排卵之後至下次月經來的這段期間稱為黃體期,約12~14天,排卵後的卵巢因為受到腦下垂體的黃體刺激素 (LH)的作用,會分泌很多黃體素使子宮內膜更肥厚,以利於受精卵的著床。

由於黃體素的作用,身體的溫度會升高約0.5度C,因此當基礎體溫持續上升0.5度C以上,表示已排卵了,同時也可以解讀溫度升高的兩天後是安全期,這就是所謂的以基礎體溫表來避孕的方法。

到了黃體期的第8天,如果沒有受精卵或受精卵沒有著床,漸升高的雌激素及黃體素會反抑制腦下垂體分泌性腺刺激素(FSH)及黃體刺激素 (LH),卵巢失去這兩個刺激素的作用,雌激素及黃體素的分泌銳減,終導致子宮內膜的剝落而開始下一個月經週期。

經前症候群

月經要來之前,八成以上的婦女或多或少會有一些不舒服的感覺,例如:胸脹,胸痛,下腹膨脹,下腹痛,便秘,情緒不穩定,頭痛,沮喪,焦慮,注意力不集中,容易疲勞等。

依症狀出現的時間,可分為四種型態

A: 月經前3-4天開始有症狀,但是月經一來,就幾乎沒症狀了,這是最輕的一型。

B: 從排卵之日起就有症狀,起初較輕微,至月經前3-4天最嚴重,但是月經一來,又恢復正常了。

C: 排卵日左右很不舒服,然後又好了,至月經前3-4天才再開始有症狀,月經一來症狀也消了。

D: 從排卵之日起就有症狀,一直到月經結束才消除,這是最嚴重的一型,一個月可能只有幾天沒症狀而已。


關於成因有一種說法是,因為雌激素刺激大腦細胞更加活躍,所以當雌激素濃度升高時,會表現比較自信、樂觀,也比較會有「性趣」;相對地當排卵後黃體素的出現會減低大腦的血流量,使得大腦細胞的活動鈍化,此時容易出現焦慮、疲倦和憂鬱,當然也會變得比較安靜些,在愈接近月經來潮時,開始會出現強烈的退縮行為,可能會出現敵意、攻擊和嚴重憂鬱的狀況。

一般建議避開抽煙、避免攝食含咖啡因的食物、進行規則性運動、攝取均衡營養、補充足夠的睡眠、積極紓解壓力等等非藥物方式,來改善症狀。如果仍然無法奏效,建議就醫,經醫師評估、確定診斷之後,酌情處方來加以改善、安定的。

經期偏頭痛

為何會經期偏頭痛,因雌激素有激發腦內血管的敏感度,當接近經期時,雌激素忽然降低(estrogen withdrawal)促使顱內血管收縮,而引發偏頭痛的發作;若給予經期偏頭痛患者一些雌激素,可以改善其症狀及發作的次數;另外,懷孕期間雌激素的大幅升高,經期偏頭痛也暫時不再發作。


本文參考資料:

荷爾蒙作怪 女人容易情緒化

月經週期與內科病症的關係
以及維基百科

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